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\tableofcontents



\section{Umweltmedizin Interdiszi II}
\section{Interessantes zu Chronischer Augenreizung} Koutsonas
\begin{itemize}
\item bindehaut bis zur Cornea um Umschlag alles bekannt, palpebraler und tarsaler (= festerer Bereich) Teil
\item unverhornendes Plattenepithel mehschrichtig mit Becherzellen, darunter Struma
\item Bindehautödem: Alles prall bis zum cornealen Rand, auch der Teil am Augapfel $\to$ Entzündung, Allergsche Reaktion (Kontaklinsenträger)
\item Riedenpapillen: Prominente knubbel am Lied, Typisch bei Kontaktlinsenträgern
\item Keratoconjunktivitis sicca: Leidensdruck extrem Variabel
\item Tränenfilm dreischichtig: Lipid (Meibom \& Zeis), Wasser + Lysozym (Tränendrüse), Muzin (Becher, Henle, Mainz)
\item Facialisparese, Basedow, Diabetes, Kollagenosen, Medikamente \& Co sind typische Gründe für die sicca
\item Chlamydien meist Serotypen D-J, gleichzeitiger Genitalienbefall wahrscheinlich - Partner mitbehandeln
\item atopische Dysposition auch im Auge aktiv = keratokonjunctivitsi vernalis $\to$ igE \& riesenpapillen
\item Blepharitis: meist Staphylokokken, gelber schmodder an den Liedern
\item mögliches Extrem einer Lidfehlstellung: Perforation durch ständiges Scheuern
\item Augen-Reiz-Probleme \& Kontaktlinsen: immer Linsenstopp:
\begin{itemize}
\item mind 3 Monate bei Riesenpapillen \& lokale Steroidttherapie
\item lebenslange Karenz bei beteilignug der Hornhaut wegen extrem hoher Rezidivrate
\item problem oft durch schlecht sitzende Kontaktlinsen verursacht
\end{itemize}
\end{itemize}
\section{Innenraumfaktoren} Prof. Wiesmüller
\subsection{Physikalisches}
\begin{itemize}
\item Physikalische drei Faktoren: Lüftungsrate, Luftfeuchtigkeit, Temperatur
\item übermäßiges Aufheizen ist auch zu vermeiden
\item Wasserbehälter \& co an der Heizung bringen nichts gegen zu trockene Luft
\item Lüftung von 5-10 Minuten reicht
\item Möbel sollten 5cm Abstand zur Wand haben
\end{itemize}
\subsection{Chemische Faktoren}
\begin{itemize}
\item auch Feinstaub zählt dazu
\item $CO_2$: unter 2ppm im Innenraum = Pettenkoferzahl $\to$ bereits ab 1500ppm können Kopfschmerzen o.ä. auftreten
\item Tabakrauch nicht vergessen (man misst bei Rauchhatigen Räumen grundsätzlich hauptsächlich den Tabakrauchinhalt)
\item VOC = volatile organic compounds werden nach Siedepunkt eingeteilt (PCB ist interessanterweise schlecht flüchtig)
\item Flammschutzmittel sind grundsätzlich weniger flüchtig, auch PVC-Weichmacher
\item MVOC = VOC die u.a. durch Mikroorganismen produziert werden
\item die Stoffe können natürlich alles machen, von der Beeinflussung von Hormonrezeptoren bis zur Krebserzeugung
\end{itemize}
\subsection{Grenzwerte}
\begin{itemize}
\item Klausur: Risikobewertung geht vom 95. Perzentil aus $\to$ NICHT toxikologisch festgelegt sondern rein statistisch
\item Innenraum-Richtwerte hingegen sind toxikologisch abgeleitet $\to$ RW1 und RW2
\item Stufenkonzept: Richtwertübeschreitung, bei z.B. höher und mehrere Stoffe: Hygienisch bedenklich
\item Formaldehyd wirkt über einen entzündlichen Mechanismus krebserregend - bei sowas gilt ein Safe-Level
\item MAK: obsolet da viel viel zu hoch (max 8 Stunden am Tag für Gesunde Menschen)
\end{itemize}
\subsection{Feinstaub}
\begin{itemize}
\item geht bewiesenermaßen auf Herz und Lunge
\item entsteht auch durch kochen
\end{itemize}
\subsection{Biologische Faktoren}
\begin{itemize}
\item Milben \& Schimmelpilze sind Symbionten, da erst die Verschimmelten Hautschuppen von Milben verspeist werden
\item Schimmel: KRIKO-Richtlinie in der Dropbox ist interessant
\item bei hohen Konzentrationen kann der Schimmel selbst immunsupressiv wirken, immer möglich natürlich auch allergische Wirkung
\item Haustiere sind nach dem Milbenkot Allergieursache nummer zwei im häuslichen Bereich, deutlich vor Schimmelpilzen
\item Ficus ist scheiße: Kreuzreaktion mit Latex $\to$ der Saft trocknet an den Blatträndern und wird zu Staub
\end{itemize}
\subsection{psychosoziale Faktoren}
\begin{itemize}
\item Schimmelpilzexposition leider oft sehr hoch in präkären Lebensbedingungen
\end{itemize}
\section{Somatoforme Störungen} Mathiak
\begin{itemize}
\item es gibt unzählige wirkliche Bedrohungen durch Gifte (und Wellen) -- der persönliche Umgang damit kann problematisch sein
\end{itemize}
Klassiker: 
\begin{itemize}
\item Beschwerdeort wechselt dauernd $\to$ Somatisierungsstörung
\item Hypochondrischer Hauptbestandteil: unbegründete unkorrigierbare Angst
\item Olfaktorische Sensationen sind oft ein Frühzeichen einer Schizophrenie
\item bei Vorstellung meist bereits massive Chronifizierung und daher schlechte Prognose
\end{itemize}




\end{multicols}
\end{document}