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\begin{document}
3.6.2014
\begin{multicols}{2}

\tableofcontents




\section{Reha 5 - Phytopharmaka II} Hausmann
15 Minuten verpasst, siehe Foto v. Johanniskraut und co.
\subsection{Vergleichbarkeit und Wirksamkeit}
\begin{itemize}
\item je nach Herstellungsverfahren (z.B. zur Wirkstoffextraktion) kann der Wirkstoffgehalt stark schwanken
\item genau der Wirkstoffgehalt ist aber eigentlich das interessante
\end{itemize}
\subsection{Regulatorisch}
\begin{itemize}
\item nur Registrierung der bereits vorhandenen Stoffe
\item gesetzliche Regelungen garantieren grundsätzlich hohe Qualität
\end{itemize}
\subsection{Stellenwert}
\begin{itemize}
\item sehr hoher Akzeptanzgrad unter Patienten
\item Umsatz: 2:1 rezeptfrei zu prlanzlich bzw. Homöopathisch
\item Homöopathische Zusatzausbildung wird immer häufiger
\item sehr gute Folie mit den Rennern, Meditonsin \& Tebonin (Ginko)
\item Pflanziliche Arzneimittel haben nur bei uns so einen hohen Anteil am Arzneimittelmarkt, in den Nachbarländern ist das nicht so
\end{itemize}
\subsection{Johanniskraut}
\begin{itemize}
\item gutes Medikament bei leichter/mittlerer Dep
\item Verwendung seit der Antike
\item Blüht am Johannistag (24.6.) $\to$ Johanniskraut
\item Tinktur hilft auch bei Rheuma/Hexenschuss
\item lat: Hypericum perforatum wegen der ölbehälter an den Blättern
\item Zubereitung in EtOH-Lösung
\item eigentlicher Wirkstoff des Cocktails unbekannt
\item je nach Herstellungsmethode unterschiedliche Konzentrationen
\item Wirkung auf alle bekannte Wege: Serotonin, Noradrenalin, GABA, Dopamin, Glutmat
\item Wissenschaft sagt: Molekular hat man halbe $IC_{50}$, also nennenwerte Spiegel und Rezeptorbeladung
\item Studienlage: Kann auch als Alternativ zu Citalopram genommen werden $\to$ wesentlich weniger Nebenwirkungen und Abbrüche durch diese
\item Achtung: Leichte und mittelschwere Depression
\item S3: Nicht ganz so Empfohlen wie der Standard aber Okay
\item Nebenwirkungen: Pille wirkt nicht
\item Gegeenanz: Macumar(!), Immunsuppresiva wie Tacrolimus, Sirolimus, Cyclosporin
\item Grund: Cyp3A4 wird stark angekurbelt, so werden die Medikamente zu schnell abgebaut
\item Schwangerschafts-Zeug ist wissenschaftlich fraglich, oft sind die Patienten nicht so einnahmetreu gewesen, ein Fall ist beschrieben unter einem Hormonoräparat
\item Taestherapiekosten 900mg: 1 Euro
\end{itemize}
\subsection{Ginko bilboa}
\begin{itemize}
\item Gedächtnisleistung, Neuroprotektion, Durchblutungsverbesserung wird versprochen
\item hat chemische Wirkung, fängt z.B: Radikale
\item auch zur Gestreckenverlängerung bei pAVK-Schaufensterkrankheit (Claud intermitt)
\item Nebenwirkung: Gerinnungshemmer wirken stärker $\to$ KI
\item Epilepsie: auch KI zur Sicherheit, aber nicht wirklich belegt
\item 1,5 Euro/Tag
\item Erstattung bei Demenaz mit doppelter Dosis möglich
\item S3 sagt: bei richtiger Demenz Memtantin o.ä. $\to$ wirkt definitiv besser
\item Tinitus \& Claudikatio: laut Cochrane ohne Effekt
\item =! Johanniskraut
\item Studien mit Krebsauslösung: bis 2000mg/kgKG bei Mäusen (Menschen: 3-6mg/kgKG
\item Kombination Krebs \& fehlede Wirksamkeit $\to$ eher abraten
\end{itemize}
\subsection{Weißdorn}
\begin{itemize}
\item = Carataegus
\item Herzmedikament
\item als Addon zur Standardtherapie nicht schlecht, vermutlich leichter effekt aufs Überleben, jedoch nicht richtig signifikant
\end{itemize}
\subsection{Stuienproblem}
\begin{itemize}
\item Studien von Phytopharmaka sind meist gegen Placebo getestet
\item bei starken Krankheiten AddOn ud nicht alternativ
\end{itemize}
\subsection{Cannabis}
\begin{itemize}
\item seit über 4500 Jahren verwendet
\item Wirkstoffe: THC und Cannabidiol = CBD
\item es gibt heute wesentlich bessere Muskelentspannungsmittel und Schmerzmittel, daher wurde das kürzlich verdrängt
\item Wirksamkeit nicht umstritten, Cortex, libisches System usw.
\item Hürde zum Einsatz: gesetzliche Kontext
\item es gab ne zeit lang einen Antagonisten, wurde vom Markt genommen, war gar nicht gut diese Wichtigen endocannabinoide zu antagonisieren
\item Nabiximol = Sativex: definierte Dosis bei Extrakt $\to$ nicht Synthetisch
\item Nabilon: nur über int. Apotheke (Synth)
\item Dronbinol: auch Synth
\item Nabiximol als Nasenspray seit 2011 verschreibbar, sehr teuer
\item Palli: hohe Akzeptanz, Wirkung jedoch eher mittelmäßig $\to$ gut ausgepräger Placebo-Effekt
\item AddOn bei MS gegen spastische Beschwerden, wenn trotz Baclofen noch Spastik vorhanden
\item Hausmann: ..viele die es einnehmen finden es einfach super..
\end{itemize}
\subsection{Echinacea}
\begin{itemize}
\item immunstimulierend
\item kommt bisschen aus der Mode
\item Pflanze: Sonnenhut
\item Studien: guter Trend, aber nicht richtig signifikant
\item bei Kindern: kaum Wirkung und mehr Exantheme
\end{itemize}
\subsection{Umckaloabo = Pelargonium}
\begin{itemize}
\item Erkältung und so
\item naja hmm und so
\item so wie Tamiflu: halber Tag schneller gesund wenn man Glück hat
\item aber jetzt auch nich schlecht
\end{itemize}
\subsection{Efeu}
\begin{itemize}
\item Atemwegsinfektionen und chron-entz. Atemwege
\item BSS = Bronchiti Severity Score (Folie vorhanen) 0-20
\item Pharmaindustrie wibt mit allem möglichen, furchtbare Studien und so
\item englisch: Ivy leaf
\item wirkt etwa so schlecht wie ACC, Ambroxol und so ;-)
\end{itemize}
\subsection{Sinopret}
\begin{itemize}
\item verschiedene Heilpflanzen
\item kleine Besserung, aber okay, wieder so die Klasse ACC und so
\end{itemize}
\subsection{Gelomyrthol}
\begin{itemize}
\item verschiedene ätherische Öle
\item wirkung s.o. wie ACC, also okay
\end{itemize}
\subsection{Iberogast}
\begin{itemize}
\item gegen unspezifische Oberbauchbeschwerden
\item sehr sanft
\item wesentlich weniger Nebenwirkungen als MCP und so weiter
\item 31\% EtOH
\end{itemize}
\subsection{Rosskastanien}
\begin{itemize}
\item gegen Ödeme
\item Wirkung nich gesichert
\item nicht gefährlich
\item macht manchmal GI-Beschwerden
\end{itemize}
\subsection{Kürbis/Brennessel/Sabal}
\begin{itemize}
\item für die Blase
\item subjektiv wird oft Besserung angegeben
\item schadet auch nicht
\end{itemize}
\subsection{MCP}
\begin{itemize}
\item hohe Dosierungen in Tropfen werden vom Markt genommen, massive Überdosierungen
\item gerade bei Überdosierung hat man viele extrapyramidale Nebenwirkungen
\item zwei Tabletten nemen die Patienten nicht einfach so, doppelt so viele Tropfen schon $\to$ besser weniger evtl. sogar keine Tropfen in der häuslchen Behandlung
\item bei Migräneattake wichtiger Baustein damit das Medikament wirkt
\end{itemize}



\end{multicols}
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