
\documentclass[12pt]{amsart}

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\begin{document}
\today
\begin{multicols}{2}

\tableofcontents


\section{KKK DD 11 - Schwindel} Dafotakis
\subsection{Schwindelarten}
\begin{itemize}
\item Vertigo: Dreh und Liftschwindel 
\begin{itemize}
\item = spezifischster Schwindel
\item Kippgefühl \& Bewegungsgefühl
\item ..Haben sie wirklich das Gefühl die Welt dreht sich??.. 
\item + Nystagmus bei 98\% vorhanden außer bei Autra 
\item periphere Nystagmen werden fixationssupprimiert $\to$ Test bei geschlossenen Augen, es zuckt
\item Peripher: meistens unkritisch und geht weg
\end{itemize}
\item Schwankschwindel: unsicherheit mit Ataxie
\item Benommenheitsschwindel präsynkopal
\begin{itemize}
\item  ..mi is et janz doll im kopp.. bis ..mi is janich gut..
\item 
\end{itemize}
\item Höhenschwindel = acrophobie
\begin{itemize}
\item Goethe hatte ziemliche Höhenhangst $\to$ beschrieben in den Tagebüchern auf Strassburger Münster
\end{itemize}
\end{itemize}
\subsection{Untersuchung}
\begin{itemize}
\item 80\% der Infos durch die Anamnese
\item 10\% durch die klinischen Untersuchungen
\item wer Romberg kann, hat keine schwere geschichte wie Neuritis vesibularis o.ä.
\item Blickfolge: Stehoskop als Pendel verwenden $\to$ ohne bewegtes Ziel sakkadiert jeder
\item Halmagyi-Kopfimpulstest
\begin{itemize}
\item Fixation auf Nase/Brillensteg
\item dann Kopf mit beiden Händen schnell drehen $\to$ pathologisch wenn es korrektursakkaden gibt
\item besser als Kernspin von der Sensitivität wenn mit Nystagmustest und Skew deviation (Abdecktest und Schielen in der Vertikalen, nach oben und unten) = HINTS-Regel
\end{itemize}
\item Fingernase
\item Dix-Hallpike: Lagerungstests
\end{itemize}
\subsection{Labyrinthfistel}
\begin{itemize}
\item Bogengang mit Liquor verbunden: Schwindel beim pressen, Husten \& Nießen
\end{itemize}
\subsection{Lagerungsschwindel}
\begin{itemize}
\item Pfropf, und verwirrung des Nervensystems wenn er wieder aufmacht
\end{itemize}
\subsection{Nystagmus}
\begin{itemize}
\item = griechisch müde sein
\item gemeint ist Absnken des Kopfes und dann schnell wieder aufrichten wie wenn man eindöst
\item Physiologisch: Optokinetisch \& rotatorisch
\item Zentral: keine Fixationssupression
\item Zentral: eher eine richtung isoliert
\item Zentral: dissoziert nur auf einem Auge
\item Richtung: Immer die schnelle Komponente
\item Halmaryi super Test
\end{itemize}
\section{Ohrenheilkunde} Westhofen
\subsection{allgemeines \& vestibuläres System}
\begin{itemize}
\item drei Kanäle Messen: Vestibulär, Optischer Input, Propriozeption (vor allem korrekturfunktion: wie steht der Kopf)
\item Schwindel: Historisch war das eigentlich mal ein (Scheck-)Wechselbetrug, wurde dann auf körperliches übertragen
\end{itemize}
\subsection{Menière} 
\begin{itemize}
\item Akuter schub auch mal 9 Stunden, mindestens 20 Minuten
\item heute können MRT-Bilder gemacht werden und zeigen, wenn ein Bogengang verstopft ist (vermutlich Entzündung)
\item einseitgie Hörminderung
\item Tinitus
\item Drehschwindel
\item oft das Gefühl der Finger steckt im Ohr (tut er aber nicht)
\item idiopathisch: kryptogener endolympathischer Hydrops = Morbus Menière
\item Menière-Syndrom != idiopathisch
\item Vestibulum: Einrittsstelle am Steigbügel (ovales Fenster)
\item rundes Fenster zm Ausgleich
\item Ausgleich-Sacculus mit Haarzellen und Kristalle sind hierbei verklebt
\item Mittelohr-Fibrosierung kann Druckausgleich über Band/Muskelapparat nicht mehr ausgleichen $\to$ druck wird auf Perilymphe und Edolymphe übertragen $\to$ Paukenröhrchen
\item Lateraler Bogengang: Horizontal
\item posteriore: richtung Nase
\item Superiorer: wie der andere posteriore
\item RALP (rechtsanterior linksposterior) und LARP-Ebene
\end{itemize}
\subsection{Lermoyez}
\begin{itemize}
\item Otolithe führen zu völliger Hilflosigkeit durch schlimmen Schwindel
\end{itemize}
\subsection{Menière-Behandlung}
\begin{itemize}
\item Betahistin 2x12mg/die
\item operativ Organerhaltend (Saccotomie)
\item operativ: Labyrinthdestruktion, Neurektomie
\item (Signalpolyp: Zeichen für chronische
\end{itemize}
\subsection{Cochlea}
\begin{itemize}
\item der letzte Schrei ist Zerstörung des Innenohrs und Einbau eines Cochleaimplantats - man kann so die Taubheit auf der einen Seite vermeiden
\end{itemize}
\subsection{Hallpix}
\begin{itemize}
\item das ist die pfiffige Dreh-Methode
\item Otolithen werden so abtransportiert
\end{itemize}
\subsection{Superiore Bogengangdeshiszienz}
\begin{itemize}
\item exot: keine Knöcherne Deckung eines Bogengangs
\item 3D-Druck-Teil wird eingesetzt um die Stelle abzudecken
\end{itemize}
Gegangen wegen anderem Termin, keine Mitschrift Mischke-Synkope





\end{multicols}
\end{document}