
\documentclass[12pt]{amsart}

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\begin{document}
\today
\begin{multicols}{2}

\tableofcontents



\section{KKK 05 - Haut}Megahed
\subsection{Exanthem}
\begin{itemize}
\item ja, Derma
\item makulöses Exanthem: haut komplett glatt
\item Bullöses Exanthem: Blasen
\item Papulöses: Haut nicht glatt
\end{itemize}
\subsection{Arzneimittelexanthem}
\begin{itemize}
\item Arzneimittelexanthem kann auch papeln machen
\item oft eher Stammbetont
\item oder Arme/Beine
\item bis zu 20\%
\item Klassiker: Antibiotika, NSA, Antiepileptik, Allopuirinol, ACE-Hemmer
\item große Latenz: 5-14 Tage!
\item mit Epikutan- oder Pricktest kann man die Empfindlichkeit testen
\item Epikutan: Spätreaktion mit Aufkleber
\item Pricktest: Sofortreaktion
\item Steroid systemisch wäre 0,5mg/KG
\item Extremform Lyell mit Nekrose
\end{itemize}
\subsection{AGEP}
\begin{itemize}
\item auch Arzneimittelreaktion
\item AGEP: Generealisiert papulös, teils löst sich die Haut
\item geht von selbst wieder weg
\item Fieber
\item Behandlung: lokale Steroide
\end{itemize}
\subsection{Falten = Baboon}
\begin{itemize}
\item auch Arzneimittelexanthem
\item aber am Po, Bauchnabel, Inguinal, Axilla, also im Faltenbereich
\item Baboon-Syndrom
\item Baboon = Pavian
\item anderes Wort: SDRIFE (sym drug rel intertrig flex ery)
\end{itemize}
\subsection{TEN = Lyell = Stevenson-Johnson}
\begin{itemize}
\item Stevenson = TEN aber unter 30\% Kof
\item TEN = Toxisch Nekrolytische Epidermolyse
\item Lyell kann auch bakteriell sein
\item Patienten sterben an Sepsis
\item IVIG helfen
\item auch die Nägel können sich lösen
\item Lippen und Auge leider auch mitunter betroffen
\item Histo: richtige Ablösung und Spaltbildung
\end{itemize}
\subsection{Syphilis}
\begin{itemize}
\item Exanthem, Handfläche/Fussohle/Stamm
\item TPHA: Testverfahren
\item = Lues, harter Schanker
\item Treponema pallidum
\item Exanthem 7-10 Wochen nach Sexualkontakt 
\item abgeschlagenheit und so auch auf jeden Fall
\item Haarausfall ist ein klassiker
\item vier Stadien und so:
\begin{itemize}
\item Stadium1: schmerzlose kleine Wunde, geht wieder weg
\item (Klausurfrage) Exanthem: Stadium 2
\item Neurolues ist 4
\end{itemize}
\item 10-20\% extragenital, z.B. auf der Zunge oder am Poloch
\item Konylomata lata: nässendes ekelteil untenrum $\to$ Schmierinfektion am Klo
\item Ulk dur/Kondylo lat: Dunkelfeldmikroskop bei 400x: Erreger sichbar
\item Penicillin: 2x-3x wöchentliche 2,4 Mio Einheiten Tardozillin i.m.
\item unter einem Jahr: 2 Wochen
\item auch möglich -- Tetrazykline: 500mg alle 6  Stunden 30 Tage
\end{itemize}
\subsection{Kaposi-Sarkom}
\begin{itemize}
\item gerne am Zahnfleisch an der Zahnbasis
\item Histo: total viel Blutgefäße
\item ferner: spindelförmige Zellen, Schlitzförmiges Lumen
\item hämorragische Papeln
\item Prognose: HIV und Endemisch schlecht, sonst gut
\end{itemize}
\subsection{Pityriasis rosea}
\begin{itemize}
\item Symetrisch
\item zuerst eine Stelle, dann viele
\item erymathöse Plaque: Primär-Medallion
\item im Frühjahr/Herbst
\item heilt ab nach meist 6-8 Wochen
\item nicht ansteckend
\item zwischen 10 und 35 Jahren
\item Juckreiz: Antihistaminika
\end{itemize}
\subsection{leukozytoklastische Vaskulitis}
\begin{itemize}
\item allergische Immunkomplexkrankheit
\item hämorrhagisch
\item Histo: Fibrineinlagerungen und Lymphos um die Blutgefäße herum \& extravasale Erys
\item besonders Unterschenkel/Gesäß
\item zuerst Petechen
\item Behandlung: Steroide/Immunsupp
\item nur in 50\% wird die Ursache gefunden, Post-Infektion, Medis, Autoimmu
\end{itemize}
\section{Exantheme bei Kindern} Tenbrock
\subsection{allgemeines}
\begin{itemize}
\item jedes Kind hat mal eines
\item gute Seite: www.paediatrie-in-bildern.de
\end{itemize}
\subsection{Begleit-Fragen}
\begin{itemize}
\item Jucken? 
\item Fieber? 
\item Seit wann?
\item Auslöser?
\item wechselnde Ausprägung
\end{itemize}
\subsection{Masern}
\begin{itemize}
\item Exanthem konfluierend
\item beginn hinter den Ohren
\item 11-14 Tage Inkubationszeit
\item sehr sehr sehr ansteckend
\item hohes Fieber, zweigipfelige
\item machmal mit Konjunktivitis
\item Mund: Kloplik-Flecken
\item Kompli: Neurodegen, SSPE (tötl), Behindert, Lungenversagen usw.
\item 168000 tote im Jahr
\end{itemize}
\subsection{Ringelrö}
\begin{itemize}
\item Kokarden-Eanthem (dicker Rand)
\item Ringelröteln daher
\item Parvo B19
\item Inkubationszeit 6-17
\item selten aplastische Krisen
\item Gefährlich in der Schwangerschaft $\to$ Hydrops fetalis
\end{itemize}
\subsection{Röteln}
\begin{itemize}
\item wieder Schwangerschaft: Katarakt, Herzfehler, Ohrfehler, dumm (56\%)
\item sonst nicht so schlimm
\end{itemize}
\subsection{Scharlach}
\begin{itemize}
\item Himbeerzunge
\item hohes Fieber
\item exanthem: gepunktet, kleinfleckig, später Schuppen nach 14 Tagen
\item Beha: Pen V (V: wird verspeist, G: gespritzt)
\item Komplikation: Rheumakram
\end{itemize}
\subsection{Exanthema Subitum}
\begin{itemize}
\item auf einmal überall
\item sieht ähnlich aus wie Masern, aber anderes Fieber
\item HHV6 ist der Grund
\item schlimmste Komplikation: Fieberkrampf
\end{itemize}
\subsection{Kawasaki}
\begin{itemize}
\item Palmare und plantare Punkte
\item später Schuppen wie bei Scharlach
\item hochrote Lippen
\item Konjunktivitis mit dabei
\item auch Himberzunge
\item über 5 Tage therapieresitentes Fieber (spricht nicht auf Antibio an)
\item Gefahr: vaskulitis macht Coronaraneurysmata
\item unklar was das ist, man weiß es nicht
\end{itemize}
\subsection{Arzneimittelexanthem}
\begin{itemize}
\item makulopapulös aber kein Fieber
\item sieht ähnlich aus wie Masern
\end{itemize}
\subsection{Urtikaria}
\begin{itemize}
\item Heuschnupfen kann es sein
\item kein Fieber
\item problematisch nur wenn über 6 Wochen
\item Antihistaminikum gegen jucken + Steroid
\item dermographismus: Malen auf der Haut möglich
\end{itemize}
\subsection{M. Still}
\begin{itemize}
\item schwere rheumatische Erkrankung
\item exathem uncharakteristisch, teils flüchtig
\item oft lachsfarben genannt
\item immunsupression oft nötig
\end{itemize}
\subsection{Windocken}
\begin{itemize}
\item Sternenhimmel
\item Bläschen mit der ansteckenden Flüssigkeit
\item Fieber
\item Juckreiz ist das nervigste
\item Abheilung mit krusten
\item konnatal ziemlich gefährlich $\to$ immunglobuline
\item Behandlung Aciclovir i.v. nur bei Immunsupression
\item Symptomatische Therapie mit Aciclovir ist zu viel, geht schließlich auf die Niere
\end{itemize}
\subsection{Herpes}
\begin{itemize}
\item stomatitis ist doof bei kleinen Kindern, die müssen i.v. bewässert werden
\end{itemize}
\subsection{impetigo contagiosum}
\begin{itemize}
\item honiggelbe Krusten
\item staphylokokken
\item kann wie Herpes erscheinen
\item Indikation zur antibiotischen Therapie
\end{itemize}
\subsection{Maul \& Klauenseuche}
\begin{itemize}
\item halt die Punkte 
\item sonst nicht so schlimm bei Kindern
\end{itemize}
\subsection{Krätze}
\begin{itemize}
\item Milben
\item zwischen den Fingern und Genitalbereich typisch
\item 2-5 Wochen nach Inektion kommt erst das Exanthem
\item erscheint oft wie superinfizierte Nurodermitis, weil alles ist aufgekratzt $\to$ auch Juckreiz kann passen
\item intensiver generlisierter Juckreiz
\item Therapie: Permethrin am ganzen Körper und das nach 8-10 Tagen wiederholen
\item Bettwäsche und so weiter muss saniert werden
\end{itemize}
\subsection{Dermatitis herpetiformis Duhring}
\begin{itemize}
\item typisch mit Zöliakie vergesellschaftet
\end{itemize}
\subsection{periorale Dermatitis}
\begin{itemize}
\item Schnulli-Reiz z.B.
\item lokales Steroid gegen Reiz
\end{itemize}
\subsection{Neugeborenenakne}
\begin{itemize}
\item Östrogen-Entzug
\item alles gut
\end{itemize}
\subsection{Schönlein Hennoch}
\begin{itemize}
\item petechen und Vaskulitis
\item Grund: Immunkomplexe
\item kein Jucken
\item vorher war infekt
\item kein Fieber
\item Komplikation: Nierenschaden durch IgA-Ablagerungen
\item mitunter Kelenkschmerzen
\item manchmal schwere Bauchschmerzen durch Vaskulitis des Darmes, teils sogar mit Invagination
\end{itemize}
\subsection{Urticaria pimentosa}
\begin{itemize}
\item Mastzellnester regieren heftig
\item Dermographie
\item Flush und so möglich
\end{itemize}
\subsection{Erythema migrans}
\begin{itemize}
\item kann auch als dickes Ohr imponieren
\item wechselne Ausprägung
\item Zeckenbiss o.ä.
\item gerne zentral abgeblasst
\item Amoxicillin p.o.
\end{itemize}
\subsection{Lupus}
\begin{itemize}
\item Schmetterlingserythem
\item discoid: runde stelle
\item kann auch auf den ersten Blick wie das ganze Gesicht aussehen
\end{itemize}
\subsection{Dermatomyositis}
\begin{itemize}
\item auch Exanthem natürlich
\item CK ist erhöht
\end{itemize}





\end{multicols}
\end{document}